PCOS Nedir ? Polikistik Over Sendoromu Nedir ?
Polikistik Over Sendromu (PCOS), üreme çağındaki kadınlar arasında en yaygın endokrin bozukluktur ve dünya genelinde kadınların %11-18’ini etkilemektedir. PCOS, genellikle oligoovülasyon veya anovülasyon, klinik ve/veya biyokimyasal hiperandrojenizm ve ultrasonografik olarak polikistik overlerin varlığı ile tanımlanır. Bu sendrom, kadınların adet düzeninde bozukluklar, aşırı kıllanma (hirsutizm) ve infertilite gibi çeşitli semptomlarla kendini gösterir. PCOS’un patofizyolojisinde önemli bir rol oynayan faktörlerden biri insülin direncidir (IR). İnsülin direnci, yüksek insülin seviyeleri ile ilişkili olup, bu durum hem zayıf hem de obez kadınlarda PCOS’ta görülmektedir.
Çalışmanın Amacı
Bu çalışmanın amacı, krom pikolinatın (CrP) PCOS hastalarında insülin direncine etkisini araştırmaktır. Krom pikolinat, insülin duyarlılığını artırarak, PCOS ile ilişkili obezite ve insülin direnci sorunlarına yardımcı olabileceği düşünülen bir besin takviyesidir. Ancak, bu takviyenin etkinliği ve güvenliği ile ilgili çeşitli çalışmalar mevcuttur ve bu çalışmanın amacı, daha yüksek dozda ve daha uzun süreli bir tedavi süresi ile bu soruları yanıtlamaktır.
Yöntem
Bu çift kör, randomize kontrollü çalışmaya 400 PCOS hastasından 100’ü seçilerek dahil edilmiştir. Katılımcılar, 6 ay süreyle ya 1000 μg CrP (krom pikolinat) içeren kapsüller ya da placebo kapsüller alacak şekilde rastgele iki gruba ayrılmıştır. Çalışmaya katılan kadınlar her ay düzenli olarak muayene edilmiş ve aynı diyet kontrolü ile fiziksel egzersiz planları uygulanmıştır. Çalışmanın birincil hedefi, açlık glukoz-insülin oranı (FGIR) ölçülürken, ikincil hedefler arasında ovülasyon, adetin düzenliliği, vücut kitle indeksi (BMI), açlık kan şekeri (FBS), açlık serum insülin (FSI) ve serum testosteron seviyesi yer almıştır.
Kullanılan Etken Maddeler
Bu çalışmada kullanılan etken madde krom pikolinat (CrP), üç değerlikli krom (Cr3+) içeren ve genellikle takviye formunda bulunan bir bileşiktir. Krom, vücutta insülinin etkisini artırarak insülin direncini azaltabilir. CrP’nin bu etkilere sahip olduğuna dair bazı çalışmalar bulunmaktadır. Ancak, düşük dozda ve kısa süreli tedavi ile yapılan önceki araştırmaların etkinlik açısından yetersiz kaldığı görülmüştür. Bu çalışmada 1000 μg’lık bir doz uygulanarak daha güçlü sonuçlar elde edilmeye çalışılmıştır.
Sonuçlar
Çalışma sonunda, CrP tedavisi gören grup ile placebo grubunu karşılaştırdığında, CrP grubunda BMI (vücut kitle indeksi) ve FSI (açlık serum insülin) seviyelerinde önemli bir azalma gözlemlenmiştir. Ayrıca, CrP tedavisi, FGIR’yi artırmış ve ovülasyon oranlarında anlamlı bir artış sağlamıştır. Çalışmanın altıncı ayında, CrP tedavisi gören kadınlarda ovülasyon oranı %59.1 iken, placebo grubunda bu oran %19.5 olarak bulunmuştur. Düzenli adet görme oranı da CrP grubunda belirgin şekilde yüksek bulunmuştur.
Tartışma
Bu çalışmanın sonuçları, krom pikolinatın PCOS hastalarında insülin direncini azaltma, ovülasyonu artırma ve adet düzenini sağlama konusunda etkili olabileceğini göstermektedir. Daha önce yapılan çalışmaların çoğu, düşük dozda ve kısa süreli tedavi uyguladığı için etkili sonuçlar vermemiştir. Bu çalışmanın farklı olarak daha yüksek dozda (1000 μg) ve daha uzun süreli (6 ay) bir tedavi süresi kullanması, daha güçlü sonuçlar elde edilmesine olanak tanımıştır. Ayrıca, diyet kontrolü ve fiziksel aktivite önerileriyle desteklenen tedavi, kilo kaybını teşvik etmiş ve bu da tedavi sonuçlarını iyileştirmiştir.
Sonuç ve Öneriler
Bu çalışmada elde edilen bulgular, krom pikolinatın PCOS tedavisinde faydalı olabileceğini göstermektedir. Krom pikolinat, insülin duyarlılığını artırarak, insülin direncini azaltabilir, ovülasyonu teşvik edebilir ve adet düzenliliğini artırabilir. Bu bulgular, özellikle insülin direnci ve ovülasyon problemi yaşayan PCOS hastaları için umut verici olabilir. Ancak, daha büyük örneklem grupları ve daha uzun süreli çalışmalarla bu sonuçların doğruluğu daha ayrıntılı bir şekilde değerlendirilmelidir.
Referanslar
- Ashoush, S., Abou-Gamrah, A., Bayoumy, H., & Othman, N. (2015). Chromium picolinate reduces insulin resistance in polycystic ovary syndrome: Randomized controlled trial. Journal of Obstetrics and Gynaecology Research, 42(3), 279-285. https://doi.org/10.1111/jog.12907
- March WA, Moore VM, Willson KJ, Phillips DI, Norman RJ, Davies MJ. (2010). The prevalence of polycystic ovary syndrome in a community sample assessed under contrasting diagnostic criteria. Hum Reprod, 25: 544-551.
- Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop Group. (2008). Revised 2003 Consensus on diagnostic criteria and long-term health risks related to polycystic ovary syndrome. Fertil Steril, 81: 19-25.
- Lucidi RS, Thyer AC, Easton CA, Holden AE, Schenken RS, Brzyski RG. (2005). Effect of chromium supplementation on insulin resistance and ovarian and menstrual cyclicity in women with polycystic ovary syndrome. Fertil Steril, 84: 1755-1757.
- Onakpoya I, Posadzki P, Ernst E. (2013). Chromium supplementation in overweight and obesity: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. Obes Rev, 14: 496-507.
